根管导板技术常规冠修复后磨牙的根管治疗

棍子管疗程是疗程爪髓和棍子尖周发炎的原则上原理。随着CBCT和可视化纸张中旬板应当用的转型，已经可以提供高清的可视化可视化反馈和精确的中旬板雷达系统应当用。但现在这些新应当用多用于耕种和妇产科应用领域，在棍子管疗程应用领域还未获取有效的运用。棍子管中旬板在CBCT反馈和西南侧内可视化反馈的相相辅相成对棍子管疗程同步进行高质量术前所诊断所设计，并利用可视化纸张应当用；还有定向中旬板原则上棍子管疗程，有利于导师病理精神科精细定位棍子管西南侧。本深入研究适用棍子管中旬板对放可说是部翻修体的鼻下端第二磨爪同步进行棍子管疗程，评价治果并对该应当用同步进行深入探讨。 1.病症持续特质和疗程蓝布 选择可说是翻修后必需爪髓疗程的繁杂棍子管病症1例。病症，女特质，63岁，汉族。主诉左下后爪咳嗽2周就医。病症左下后爪因“过敏”2个同年前所在外院行“指甲翻修”，2周前所左下后爪间断自发恐，未疗程，现咳嗽更为严重。检查和：17爪全瓷可说是翻修，叩恐（++），靠拢I度，翻修体向外密合，形态大小看不出明显间歇特质。X线片示爪周膜增宽虹像，棍子4道看不出外围虹像，棍子尖一区可见一边界不清的小以内软骨损害低质量虹。病理诊断17爪棍子尖周炎。疗程蓝布如下：似最小限度损害17爪可说是翻修体同步进行棍子管疗程。病症初诊拍开西南侧位CBCT并合成印模，可视化读取并高质量。 将CBCT反馈与读取反馈配准定位，该软件分析、模似所设计及输出加有设下端的STL反馈。；还有可视化中旬板，并在中旬板忠告下行线开髓、棍子管作准备后棍子管填塞。棍子管中旬板；还有需1d，病症就医次数提高1次。本深入研究章节经福建医科大研读附属机构西南侧腔医院研读委员会批准，病症追问同意。 2.疗程 2.1设立可视化爪体大块许多组织和棍子管可视化 适用CBCT（NewTom，Verona，法国）对该病症鼻下端爪同步进行读取，拍时重新考虑病症小张西南侧以保证上脊椎的颅骨爪合面基本上。CBCT读取电源90kV，读取电流4.00mA，登出时长9.0s，初始轴层较厚0.125mm，共获取403幅二维读取断层布像。利用CBCT机自放的3D该软件（NNT完整版5.6，Verona）将反馈以DICOMXML留有。其次，将DICOMXML反馈导入医研读布象妥善处理该软件（Mimics10.0，Materialise，比利时）同步进行妥善处理。 设立包涵爪釉质，爪本质和以外爪槽骨的可视化爪体大块许多组织和棍子管形态可视化（布1A），17、25、26、27爪为钨酸全瓷翻修体，因此CBCT重建可说是部解剖构件不完整。CBCT布像推测棍子尖周炎征象（布1B）。该患爪有疣喉部双棍子，测量阔度从爪合面到疣棍子棍子尖16.5mm，到喉部棍子棍子尖16.7mm，棍子管弯曲度很小，因此可认为该数值与指导阔度相当。从爪合面到疣棍子棍子管西南侧直线东北方为6.3mm，到喉部棍子棍子管西南侧东北方为6.5mm。 2.2可视化高质量可视化的所设计、纸张和棍子管中旬板；还有 合成鼻下端印模，适用可视化读取仪（3 Shape D750 optical scanner，3Shape，丹麦）读取可视化并高质量，假定STL邮件，并适用技术手段该软件（Geomagic Studio 10，Geomagic，新泽西州）将鼻下端高质量可视化同步进行编者，添加有中旬座，以方便后期开髓下端的所设计和纸张。将编者后的鼻下端高质量可视化导入Mimics10.0中会，与CBCT反馈配准定位（布1C）。通过Mimics10.0该软件模似开髓（布1D），并运用布尔运算获取直径1.7mm的疣喉部棍子两个开髓下端的后方和路径，分别输出放加有设下端的STL反馈。布1 可视化纸张高质量棍子管中旬板的所设计 然后适用3D纸张机（Replicator+，MakerBot，新泽西州）对两个放加有设下端的STL反馈同步进行可视化高质量可视化纸张；还有（布2A），纸张材料适用聚乳酸（Polylactic acid，以下说是PLA）（True White PLA Large Spool，Maker-Bot，新泽西州），纸张半西南侧可视化的时长近1.5小时。适用热塑片（Luxa Form，DMG，西德）与；还有钴钴合金定位套筒；还有疣棍子中旬板和喉部棍子中旬板（布2B）。定位套筒外径3.5mm，内径1.7mm，阔度8mm。开髓钻头为长柄裂钻（FG701SURG；Primadental，爱尔兰），总阔度为25mm，指导阔度为17mm，直径为1.6mm。 2.3棍子管中旬板正向下开髓及棍子管疗程 将喉部棍子中旬板互换在17爪并对其所在之处同步进行检查和。在钨酸可说是表层准确标记开髓下端的后方和大小，适用金刚砂车针和高速手机将表层钨酸层磨除直径近1.7mm下端洞，漏出爪本质。适用高速手机和长柄裂钻在中旬板忠告下开髓（布2C），并正向10#铝制K贝氏（Mani，Tochigi，日本）直线进入髓腔近7.0mm开到棍子管西南侧（布2D），相辅相成棍子管阔度放射（Raypex6，VDW，西德）测量指导阔度16.5mm，并手用器械作准备到15号铝制K贝氏。同样原理适用疣棍子中旬板找到疣内侧棍子管，指导阔度16.5mm。布2 可视化纸张高质量棍子管中旬板的病理应当用的转型 术后碘仿醋酸糊剂封药1周后复诊，17爪叩恐（±），不靠拢。疣喉部棍子管均适用棍子管发电机和锌铝旋转器械（Mtwo，VDW，西德）作准备棍子管到#25/0.06。作准备步骤中会适用EDTA气相机械性，5.25%次溶液洗涤，超声棍子管荡洗。碘仿醋酸糊剂封药1周后，17爪病理病因消失，叩恐（－），不靠拢，爪龈无红肿瘘管。爪胶尖加有薄膜类棍子管填塞糊剂（AHplus，Dentsply，西德）热爪胶垂直加有压填塞疣喉部棍子管。适用通用型粘接剂（Scotch bond universal adhesive，3MESPE，新泽西州）妥善处理爪体及钨酸粘接面后，A3色复合薄膜（FiltekZ350，3MESPE）填塞可说是部开髓下端（布3）。布3 复合薄膜填塞2个开髓下端及棍子管填塞后X线片 3.讨论 病理指导中会常会相遇有可说是部翻修体而需同步进行棍子管疗程的患爪。可说是部翻修带给带来髓腔进入困难、棍子管路径难以确定和棍子管渠道不畅等，给疗程放来妨碍。翻修体还可能掩盖天然爪可说是的解剖外形，如扭转、倾斜、变大，提高内侧穿着、中旬穿着等疗程高风险，这种持续特质被分类在棍子管疗程的较高高难度层级。因此同步进行棍子管疗程前所通常必需拆掉既有可说是部翻修体，待疗程顺利完成后如此一来重新翻修。棍子管西南侧和棍子管路径的精细定位一直是繁杂棍子管疗程的难点，本深入研究介绍了一种棍子管疗程的新思路。可视化纸张高质量应当用可原则上术前所模似，并通过中旬板应当用将所设计反馈应当用的转型到棍子管疗程步骤中会，有精细、CT、快速的特色。 Krastl等和封琼等报告中旬板应当用在前所爪坏死棍子管中会的应当用的转型，Van等，Zubizarreta等报告了中旬板应当用在前所爪繁杂棍子管疗程的应当用的转型，不拆掉可说是部翻修体的磨爪一区棍子管中旬板应当用还看不出报告。通过术前所模似可测量开到棍子管西南侧东北方和棍子管指导阔度等感兴趣反馈，上半年知晓棍子管数目和后方，减少内侧穿着、中旬穿着等高风险。棍子管中旬板应当用的适应当证主要有放可说是部翻修体而需棍子管疗程的患爪、坏死棍子管、CT爪髓疗程（minimally invasive endodontics，MIE）等高难度较高的棍子管疗程。棍子管定位的可信度有3个主要不良虹响各种因素： ①可视化读取、可视化纸张应当用的可信度是保证中旬板可信度的基础；现在可视化纸张的可信度已经达到微米层级，可满足中旬板需求； ②棍子管中旬板应当改用爪体或互换翻修体赞同形式，可信度和中旬板与赞同构件的密合层面有关；Schneider等的Meta已经有，耕种中旬板正向的耕种爪颈部和棍子尖端高达差值数值分别为1.07mm和1.63mm。由于耕种中旬板以外改用软许多组织或骨赞同，一定层面上增大了其精确特质。 对于棍子管中旬板而言，可信度重新考虑似乎较耕种中旬板高；Zehnder等报告了前所爪棍子管中旬板体外深入研究的可信度反馈，在中旬板入西南侧高达差值数值为0.16～0.21mm，棍子尖端高达差值数值为0.17～0.47mm，高达角度差值为1.81°，其病理应当用的转型的反馈尚待进一步深入研究；但就可说是部配戴翻修体的棍子管中旬板而言，正向到棍子管西南侧的深度较耕种来的窄（本例中会6～7mm），且开到棍子管西南侧后，可以适用K贝氏对棍子管西南侧同步进行无创的间歇试探，这些各种因素一定层面上增大了棍子管中旬板对可信度的重新考虑； ③读取高质量可视化与CBCT可视化的配准层面；西南侧内天然爪可说是的数目、分布，以及翻修体数目和材质均不良虹响配准精确特质。关于是否是拆掉可说是部翻修体如此一来同步进行棍子管疗程在病理上都有争论。 本例患爪为单可说是，拆掉后对病症不良虹响较小。如果是互换桥或者多颗连可说是，拆掉后西南侧内大量翻修体亦需重新；还有的发生率，更极端于不拆可说是的疗程。但在疗程前所要充分评估患爪本身持续特质（如是否是有继发龋，是否是折裂，爪周持续特质等），翻修体持续特质（是否是靠拢，向外密合特质）以及于西南侧腔内其他翻修体的关系等，如此一来重新考虑是否是应当对棍子管中旬板疗程。应当对棍子管中旬板疗程会提高棍子管疗程成本，拍CBCT会提高病症放射漏出施打，必需术前所和病症充分沟通的相相辅相成同步进行疗程。 随着3D纸张机的可信度提高和独占，使其在西南侧腔应用领域的应当用的转型和配备越来越兴起，中旬板系列产品不需外寄加有工，在一定层面上缩窄了加有工时长。本发生率适用传统原理取模灌模后读取可视化高质量，等待可视化材料大块化较花费时长，病症需提高1次就医次数，而且不能马上开髓彻中旬解决咳嗽。今后如适用西南侧内读取系统设计获取高质量西南侧内可视化，未来将会借助初诊当日中旬板开髓。 4.小结 综上所述，在CBCT反馈相相辅相成适用棍子管中旬板是放可说是部翻修体棍子管疗程的新途径，借以导师病理精神科精细定位棍子管西南侧，减少内侧穿着、中旬穿着等高风险，有精细、CT、快速的特色。 原始出处：和林捷,和林珍香,郑志强,龚小艳,卢兆杰.棍子管中旬板应当用原则上可说是翻修后磨爪的棍子管疗程[J].简便西南侧腔医研读杂志,2018,34(05):648-651.