隆鼻术是全世界最少见的内科手术后之一。在20世纪70年代导入吸脂手术后后,水肿全局(TLA)技术的导入使手术后过程起因了革命性的变化,表现形式是将剂的盐溶剂(多半是利多卡因和肾上腺素联合)注入尽可能静脉地区,直到达到水肿静止状态。通过输注比起少比率的含有高浓度利多卡因的氯化钠可以取得理想的,但这并不能提供者取得“超级水肿”所带来的好处。超级水肿被并不一定为在完成向深、之中、青绿色真静脉平面减慢注入大比率水肿氯化钠后持续至少30分钟的水肿静止状态。与TLA无关的主要原因是利多卡因的潜在毒性。
研究证明了用到TLA时利多卡因之致病的高风险是最小的。然而,与患者体重无关的利多卡因渗透比率以及药物对利多卡因代谢的干扰会影响利多卡因血清水平,从而增加利多卡因之致病的高风险。该研究试图未确定在仅用到TLA的吸脂术患者之中提供者应有所需的水肿氯化钠之中利多卡因的下限浓度。
方法:同一位外科医生对3430例患者进行了单独用到TLA的隆鼻手术后。所有的隆鼻手术后都是用到TLA作为唯一的痛楚控制表现形式来完成的。不需要额外的肌肉或静脉镇静或额外的痛楚治疗。不断降低水肿氯化钠之中1000 mg/L利多卡因的初始浓度,以见到应有所需的下限浓度。
结果:在我们的3430例隆鼻手术后之中,已经证明单独用到TLA在所有发病之中都能提供者足够的痛楚控制,而且不需要其他表现形式的。用到400 mg/L的利多卡因生理盐水对大部分身体地区提供者足够的,500 mg/L的浓度对所有患者的所有身体地区都足够。
史料来源;Habbema L,Efficacy of tumescent local anesthesia with variable lidocaine concentration in 3430 consecutive cases of liposuction.J Am Acad Dermatol 2010 Jun;62(6)
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