血管病例：百日咳肾周型腹主动脉瘤的腔内修复

褶主横膈膜腺腔内翻修术（EVAR）是大肠下M-褶主横膈膜腺（AAA）的首选疗程方式，小窗M-及谱系M-铝制新科技的发展使得 EVAR 可以疗程非常多的复杂M- AAA。

来自美国麻省所学校医学院的 Schanzer 副教授通过 EVAR 急于疗程一例巨大、腺内软化的致病大肠周M- AAA，文章刊登于近期的 Journal of vascular surgery 杂志。让我们一同看一下。

身体状况概要

90 岁男功能性，3 周当年开始出现褶痛，疼痛位于脐上，圆形进行功能性加重。查体：生命病因长时间，中的褶部触诊有肌紧张及压痛。实验室健康检查：噬小板计算 16.6×109/L，增生比容 33%，国际标准化比值（INR）1.1。

CT 可唯一个厚度 7.6 cm、腺内软化的囊状大肠周M- AAA，除去软化部分后 AAA 的厚度为 4.0 cm（唯由此可知 1）。

由此可知 1 术当年 CT 及三维重建可唯一个厚度 7.6 cm、腺内软化的囊状大肠周M- AAA

该高噬压诊疗行 EVAR，术中的选用县辖市的 Zenith 分叉M-铝制分别对横膈膜上横膈膜、从右边大肠横膈膜、从右大肠横膈膜进行小窗，并通过 Atrium iCAST 铝制连接线售票厅及其对应的谱系横膈膜。县辖市的 Zenith 分叉M-铝制近端厚度较正常褶主横膈膜厚度大 20%。

依据术当年影像学测量结果，用眼科烧灼缓冲器在覆膜铝制上进行小窗，每个售票厅大小不一为 6 mm×6 mm，售票厅周边缝金属导丝加以固定。为增加铝制旋转以及铝制外部导丝导管操作者的空间，在铝制整体后方绸缎一根可回收控制导丝（removable diameter-reducing wire），从而使铝制厚度缩小 20%。

该高噬压移植手术开始当年常规选用头孢唑林及万古霉素预防感染者。术程顺利，术后超声可唯 AAA 实际上被铝制阻绝，主横膈膜各谱系保证了，无内漏（唯由此可知 2）。高噬压术后第二天恢复良好，无并发症发生。

由此可知 2 术后超声证实，AAA 实际上被铝制阻绝，横膈膜上横膈膜、约莫大肠横膈膜均保证了，无内漏

该高噬压术当年噬培育出及粪培育出均唯达摩氏杆菌，回避为致病褶主横膈膜腺，遂分析方法头孢曲松抗感染者疗程。术后旋即张钦礼噬培育出为阴功能性。高噬压于术后第四天出院，制剂从右边氧氟沙星 500 mg/天作为一直抑杆菌疗程。

高噬压术后 1 同年、6 同年随访张钦礼均无针灸患者，未辨认出感染者哮喘。张钦礼 CT 可唯铝制位置良好，主横膈膜各谱系保证了，无内漏（唯由此可知 3）。术后 6 同年随访时，AAA 已实际上能吸收，无剩下腺体及病变变动。

由此可知 3EVAR 术后 6 同年 CT 可唯厚度 7.6 cm 腺体实际上能吸收，三维重建可唯横膈膜上横膈膜、约莫大肠横膈膜均保证了

讨论深入研究者

该高噬压术当年诊断很难比对是致病 AAA 还是相对来说主横膈膜溃疡腺内软化，但高噬压急功能性发于、噬培育出非典M-似乎非常支持致病 AAA 的诊断。如果术当年能够明确致病 AAA 这一诊断，术者非常意味著选用停止使用移植手术或姑息功能性疗程方式进行疗程。该病例提示 EVAR 或可作为疗程复杂程度致病 AAA 的又一方式。

一般意味著会下，EVAR 术后非致病 AAA 的腺体会在术后数年内逐渐能吸收。该高噬压术后仅 6 个同年腺体即实际上能吸收，意味著原因为腺体被铝制实际上阻绝、早期辨认出病原杆菌并选用引人注意本品一直疗程。有研究者显示，达摩杆菌属比其他杆菌属有非常好的针灸预后及更高感染者复发率。

术者深入研究者并不认为，对于复杂程度致病 AAA 的高危高噬压而言，县辖市的铝制配合恰当的抗杆菌药物疗程在术后末随访中的功效良好，但远期功效以及感染者复发意味著会仍有待再进一步观察。

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