下颌棘刺异位至对侧阻生1例

爪子原发性（canine displacement）是指爪子偏离正常人前方，同时；还有头列之前头齿数目不全的发育不良。原发性的爪子可萌出于头弓其他前方，也可偷袭压现居下颌内。爪子散居（canine transmigration）是指严重的爪子原发性导致爪子绕过下颌之前线而压现居对外侧下颌内，属于爪子原发性的一种。在口腔临床指导工作之前，常见于轻度的爪子原发性，但是爪子散居较少见。我院口腔科在诊疗过程之前遇到1实有爪子散居至对外侧下颌的患儿，现华盛顿邮报如下： 1.病实有资料 患儿周某，男，19岁。2017年9年底就诊于我院。主诉：头列不齐，左下颚爪子缺失，决定外科。病历史语言学家：患儿无全身性疾病历史语言学家，无口腔的不良习惯，无拔头历史语言学家，无正畸治疗法历史语言学家，无家族缺头历史语言学家。明知时为四楼诊所就诊，拍摄地头片后医生告知左下颚爪子缺失。外科检查：恒头列，III°深覆头合，上前头内倾，铰磨头更远之前关联；DIII已经自行脱落，D2与D4两者之间有约3mm间隙；全颌曲面向斜片显示D3水平偷袭压现居C4C3C2C1根尖下方（图一）；CBCT显示D3在下颚人体内靠近舌外侧骨板，根尖向唇外侧弯曲，C4C3C2C1根尖与D3未有接触，无渗入（图二）。2.讨论 早于在1951年Blueston曾华盛顿邮报过下颚爪子原发性至对外侧的现象，之后两岸三地的语言学家也华盛顿邮报了一些相似的病实有。还有欧美国家语言学家华盛顿邮报了铰鼻腔内的原发性头。在萌出反常的爪子之前，上颌压生较多见，而下颚原发性甚至散居的较少见。爪子原发性的原因目前还不明确，但多数研究认为不太可能与遗传、先天下颌发育反常、瘀伤、乳头逗留、邻近头齿形态反常及压生有关。爪子原发性一般具体情况下无临床腹泻，往往能够拍摄地曲面向斜片发现，具置能够拍摄地CBCT确认。该患儿爪子实际上原发性至对外侧，头片的拍摄地区域内有限，所以在四楼就医时诊断为爪子缺失。 对于爪子原发性的治疗法，有时候能够根据患儿的年龄，头齿原发性的距离及在下颌内的前方，头齿的形状等具体情况综合统计分析决定。常见于的作法有：1）预防压断：后期爪子原发性距离短且是因为相应前方上的乳头逗留引起的，则可以去除逗留乳头，纠正爪子的萌出轨迹，使其萌出失常得到改善；2）随访观察：对于无临床腹泻，且对口腔健康无严重影响的原发性爪子可以不做处理，但能够不定期拍摄地曲面体层片观察，一旦发现反常生长就必需及时处理；3）正畸本务治疗法：对于原发性前方较短的原发性爪子，可以通过正畸本务的方式将其本务到正常人的前方，但要根据患儿的具体具体情况确认正畸设计方案，同时必需患儿的高度配合；4）手术去除：若爪子原发性的距离较更远，无法通过正畸本务的方式外科，或者原发性的爪子；还有其他的病理变化，如出血，导致邻近头根尖渗入等，应该考虑去除。 原发性爪子去除后可根据患儿的具体情况进行正畸戒除，将前磨头M-移位代替爪子。如果刺伤的爪子形态较好，也可将其自体头移植，将其植入正常人前方。该患儿爪子原发性较更远，实际上原发性至对外侧，离对外侧头齿根尖较更远，未有引起根尖渗入，而发生外侧爪子前方有间隙，患儿主诉决定外科，故必需将D4M-移位代替D3的戒除设计方案，而原发性的D3则随访观察，出现反常生长具体情况则必需去除。 原始出处：张马高,徐四维.下颚爪子原发性至对外侧压生1实有[J].西南军医,2019,21(01):99-100.