氟斑牙全面介绍

氟斑牙又称氟斑症或斑釉牙，此症具有地区性，是1种典型的地方病，为慢性氟中毒病初期较常见而突出的症状。氟主要侵害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过量的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能产生氟牙症。若在6、7岁之前，长时间居住在饮水中氟含量高的流行区，即便往后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。

北京整形医院专家介绍说，氟斑牙在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系人民健康，严重者同时患氟骨症，应引发高度重视。

氟斑牙的疾病病因

饮水高氟区。1931年Churchill首先肯定水中氟含量太高是本症的病因。同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量太高可产生此症。1般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为好，该浓度能有效防龋，又不致产生氟牙症。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有1定差异。饮用水是摄取氟的1个较大来源，水氟摄取是按：①人的年龄；②气候条件；和③饮食习惯而综合决定的。水氟的较适浓度主要又取决于当地的年平均较高气温，美国为0.7～1.2ppm；广州约为0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有1个适合浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适合的。

食品中氟化物的吸收，取决于食品中无机氟化物的溶解度，和钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就明显减少。动物实验证实：充分的维生素A、D和适当的钙、磷，可减轻氟对机体的侵害。这说明含氟量太高，其实不是造成氟牙症的理想缘由，由于水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。

另外，能否产生氟牙症还取决于过量氟进入人体的进机。

氟斑牙的诊断检查

1、询问在牙齿发育期间是不是居住在饮水高氟区。

2、检查牙面染色及缺损情况。

3、病变程度分为轻症、中度症及重症。

氟斑牙的医治措施

对已构成的氟牙症可用以下方法处理：

1.脱色法 亦称磨除加酸蚀法。适用于无实质性缺损的氟牙症，具体步骤以下：

（1）洁治患牙。

（2）选择精细的尖形金钢石牙钻，边磨削边滴水，在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1～0.2mm。注意牙齿外形，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕。有条件时可用气涡轮机。金钢石牙钻粒度越细越好，以减少牙面粗糙度。

（3）患牙隔湿，龈缘涂凡士林。

（4）在杯状小碟内配制脱色液，用不锈钢针搅匀备用。

（5）用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5～10分钟，流水冲洗干净。

（6）用浮石粉磨光牙齿。

由于氟牙症色素位置表浅，而且又属外源性染色——为锰或铁的化合物，故用磨除色素加酸蚀、漂白法效果良好。虽然表层损失约50～150μm，但釉质损失后，露出的脱矿表面可自然再矿化。

2.可见光复合树脂修复 适用于有实质性缺损的氟牙症。具体步骤以下：

（1）应磨去唇侧着色或疏松的釉质，厚度1般在0.3～0.5mm。

（2）酸蚀刻牙齿：在防湿条件下，以专用小毛刷蘸35%～50%磷酸均匀涂擦牙面1分钟。酸蚀刻时间不宜太长，否则构成1层难溶的反应物；况且太长时间的酸蚀刻，可严重破坏釉质正常结构，其实不增加固位。应注意：酸处理剂不可流入龈沟。酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗，洗净酸液和钙盐碎屑；在此进程中患者切勿漱口，较后再用不含油雾的紧缩空气吹于牙面，牙面此时呈白垩色或灰白色。

（3）涂粘结剂：用白色小毛刷蘸粘结剂涂于酸蚀刻后的牙面上，用气枪轻吹，使之均匀，且不宜厚，否则，体积收缩，热膨胀系数大，机械性能低，反可造成粘结失败。以可见光照耀20秒后，可以使粘结剂初步固化。

（4）修复：根据患者年龄、面色和邻牙色彩等选定材料，在自然光下比色；取适当的复合树脂，以专用白色塑料雕刻工具，推压在所需部位。推压的复合树脂不能有气泡。修整邻接关系、龈边沿与唇侧解剖外形。待塑形满意后，根据材料的厚度和色彩种别，用可见光照耀40～60秒使之固化。导光棒尖端与材料的距离愈近愈好，1般不要超过2mm。

（5）修整抛光：要注意唇面的形态和咬合关系。消除早接触，去除龈缘过剩材料，可以使用锥形金刚石牙钻麻削或软形金钢砂片作修整。金钢石牙钻和麻光片有粗细之分，1般修整抛光的顺序是：粗修→细修→精修→细抛光→精抛光。

市场上复合树脂种类很多，其性能和方法亦有差异，术者使用前应仔细浏览各厂的产品说明书，然后按规定使用，这样才能得到良好的效果。如果对氟斑牙还存在其他疑问，欢迎在线向口腔美容专家咨询。

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