【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期简介

【1】大多验证和化疗对HIV新田配病率的冲击——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556大多验证和化疗方针是增高全人类免疫接种（HIV）新田配病率的一种也许的法则，但是既往的试验结果并不一致。2013至2018年卓有成效的HPTN 071（PopART）小区随机试验中会，信息归纳职员将坦桑尼亚和南非的21个小区随机分成A组成员（整体持续性制裁合组大多抑制作用逆转录接种化疗[ART]）、B组成员（持续性制裁合组依据当地读物[读物自2016年起赞同大多化疗]的ART）或C组成员（值得注意化疗）。在第12至36个月底之间，我们在39,702人-年期间掩蔽到总共553举例HIV新田接种。A组成员与C组成员相比较的校准后率MLT-0.93；B组成员与C组成员相比较的校准后率MLT-0.70。24个月底时降至接种抑制作用的HIV特征性配起者的%-如下：A组成员71.9%，B组成员67.5%，C组成员60.2%。小区中会36个月底时遵从ART的HIV特征性的大约%-如下：A组成员81%，B组成员80%。证明选用整体持续性制裁合组依据当地读物的ART时，HIV新田配病率比选用值得注意化疗时低30%。试验结果中会出人意料的是大多ART并从未消除效果，这个也与接种抑制作用信息不一致。在这一试验条件下，大多验证和化疗增高了老年人水准的HIV新田配病率。【2】在南美农村居民地区应用小区保健法则展开HIV验证和化疗DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年老年人验证和以眼疾者为中会心的多营养不当方针全面实施大多抑制作用逆转录接种化疗（ART）可减少全人类免疫接种（HIV）的新田接种，改善小区健康。信息归纳职员将乍得和肯尼亚的32个农村居民小区随机分组成员，分别选用时间延迟HIV和多营养不当验证及国家读物允许的ART（IgG成员）或者时间延迟验证结合每年验证、大多ART的符合标准评估及以眼疾者为中会心的化疗（制裁组成员）。总计150,395人被归入归纳。3年期间，制裁组成员的每年HIV新田配病率下降了32%。然而，制裁组成员和IgG成员的3年累积新田配病率无突出相异。在HIV接种者中会，制裁组成员和IgG成员截至第3年落幕时的致死危险性并列3%和4%。在HIV接种者中会，制裁组成员和IgG成员截至第3年落幕时的HIV相关哮喘或致死危险性并列4%和5%。3埃尔，在眼疾心血管营养不当的制裁组成员和IgG成员中会，分别有47%和37%的心血管营养不当得到控制。证明大多HIV化疗与值得注意化疗相比较从未降至突出高的HIV新田配病率，原因很也许是IgG成员遵从了年初的时间延迟HIV验证及ART符合范围的迅速扩大。【3】HIV验证、ART总量以及阴道环切术对HIV接种危险性的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1812281全因信息归纳职员考察了通过减低抑制作用逆转录接种化疗(ART)和年长者阴道环切术的小区总量来增高HIV接种的危险性的效果。2013-18年，信息归纳职员在博茨瓦纳30个农村居民或和城市小区展开试验。制裁组成员15个村庄的配起者遵从了艾滋接种验证和咨询、保健关系、ART以及年长者阴道环切化疗。12610名配起者，29%的配起者艾滋接种呈特征性。在8974名艾滋接种特征性者(每组成员4487人)中会，95%的人在29个月底内再次展开HIV验证。制裁组成员57人和标准保健组成员90人接种艾滋接种。6个小区(每组成员3个)参与再度调查，制裁组成员HIV-1 RNA水准低于400拷贝/ml 的比举例为18%，IgG成员为8%。遵从阴道环切术的年长者比举例在制裁组成员减低了10%，在标准保健组成员减低了2%。证明扩大艾滋接种验证、保健与ART总量可突出增高HIV接种危险性。【4】收缩压和舒张压对心血管剧情的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊眼疾者收缩压和舒张压与心血管剧情之间的关联仍从未指明，而最近作出修订版，为心血管营养不当化疗来让两个不同阈值（≥140/90和≥130/80 mmHg）的读物使这一关联自然而然。信息归纳职员利用130万普通门诊眼疾者的信息卓有成效了一项多函数Cox求生归纳，目的从未确定收缩期和舒张期心血管营养不当负荷在8年期间对交叉剧情消除的冲击。在求生模型中会，收缩期心血管营养不当和舒张期心血管营养不当的短时间负荷统一预测了交叉剧情。使用高的心血管营养不当阈值（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压做为预测心理因素（从未来让心血管营养不当阈值）时，我们掩蔽到类似结果。我们在舒张压和剧情之间掩蔽到J形直线关联，而以下心理因素数提供者了大部分解释：比率和其他振函数，以及收缩期心血管营养不当在坐落于舒张压低于四分位的老年人中会消除了相当大冲击。证明虽然收缩压升高对剧情的冲击相当大，但收缩期和舒张期心血管营养不当外统一冲击了心血管不当意外事件危险性，不论选用哪个阈值（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义心血管营养不当，结果外如此。