厚头龙足部截肢拳法后病变溃疡引致足部电动力学忽略、足部不保持稳定、所致诱发足部炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发此表文章，讲述厚头龙足部病变溃疡流行病学解剖的系统、拳法年前审计解决方案、针对内厚头龙、外厚头龙、后厚头龙截骨切除解决方案以及拳法后中所风。
截肢病变溃疡分为骨干成员病变溃疡和足部远处病变溃疡。骨干成员病变溃疡此平庸为：短缩、成角、螺旋；足部远处病变溃疡此平庸为足部面不平整。这两种病变溃疡都可引致失掉重电动力学极度，产生诱发足部炎。
厚头龙足部截肢病变溃疡可以引致足部不保持稳定：轻度病变引致不保持稳定可以通过远处肌肉的组织力量增强而代偿；所致病变、发生足部炎忽略、远处肌肉的组织力量偏高、对功能要求较高症状，并且此平庸出呕吐、溃疡及足部功能依赖于，这些病例须要顺利进行病变检查和切除。一般而言情况下，具体步骤表明足部炎所致程度并不是切除指从征，而呕吐是重要切除指从征。
切除技拳法
首先须要要了解病变的流行病学药理学形态，在最初受伤时由于截肢和跟腱挫伤引致足部不保持稳定及病变形态，同样此平庸在病变溃疡厚头龙足部，但是对于繁复厚头龙足部截肢，很难判断哪一其余部分所致影响足部保持稳定性，一般而言依据距骨方位顺利进行判断。
对于不保持稳定厚头龙足部，距骨重复类改进型如下：
1. 如果向一侧重复，一般而言则会推测一个大跟腱挫伤或者内厚头龙截肢以及病变溃疡外厚头龙（左图 1、2）；
左图 1 一个大跟腱断裂、足部孔洞不规则，下肩胛骨大卫年前跟腱挫伤，外厚头龙截肢短缩外旋，距骨向一侧重复
左图 2 双厚头龙截肢病变溃疡常有距骨向一侧重复。由于内厚头龙截肢中央线水平位，下侧厚头龙穴孔洞以及内厚头龙和肩胛骨骨可执行足部面关系不能忽略，因此重复易于忽视。外厚头龙短缩外旋，肩胛骨骨可执行足部面一侧缘向后部嵌压
2. 如果向后一侧重复，一般而言则会推测一个大跟腱挫伤、后厚头龙及外厚头龙病变溃疡（左图 3）；
左图 3 后一侧螺旋病变。由于距骨向后一侧脱位，有道 X 中央线表明一侧足部孔洞变窄，侧位 X 中央线表明厚头龙足部向年前头顶。后厚头龙此平庸为纤维不溃疡。外厚头龙外旋、短缩、螺旋状
3. 如果向后下侧重复，一般而言则会推测外厚头龙病变溃疡，下肩胛骨大卫年前跟腱断裂以及后下侧角病变溃疡（左图 4）。
左图 4 后下侧螺旋病变。由于清晰深层一个大跟腱牵拉，距骨向后下侧脱位。外厚头龙短缩，向后重复
拳法年前计划书
站立位基准 X 中央线投照是判断重复斜向和程度的极其重要。判断锁骨弧度是否极度有三种基准：1. 肩胛骨骨可执行足部面和距骨顶平行；2. shenton 中央线清晰；3. 纪念币从征。厚头龙足部截肢病变溃疡具体步骤基准见（此表 1）
此表 1 厚头龙足部截肢病变溃疡具体步骤基准
以下情况考虑修缮1. 下侧病变溃疡或者不保持稳定
内厚头龙孔洞
＞4 mm 或者＞距骨顶足部孔洞
距骨垂直角度看
＞5°
2. 下肩胛骨大卫足部
锁骨重叠
＜10 mm
下肩胛骨大卫孔洞
＜5 mm
距骨重复
＞1 mm
外旋脆性科学实验
与对侧相比之下较
CT 扫描
足部不反之亦然
3. 锁骨弧度
厚头龙足部角度看
不等 87°
锁骨短缩
＞2 mm
4. 锁骨螺旋
CT 表明锁骨螺旋角度看
＞15°
5. 肩胛骨骨可执行病变溃疡
肩胛骨骨可执行足部面
＞10°
病变检查和切除目的是恢复较长时间厚头龙足部解剖形态，就保持稳定性而言，须要使脱位距骨恢复至较长时间方位，因此影响距骨重登瘢痕的组织须要去除、骨性结构上病变截骨检查和。
切除入路
1. 内厚头龙：原切除凹槽；或者以内厚头龙尖为中所心纵行切除凹槽，向舟骨肌肉的组织的组织圆弧延展，游离皮瓣，不致挫伤大隐动脉及隐神经，向右边游离缝合足部囊暴露厚头龙足部右边其余部分，向后部游离，缝合屈肌反对带显出肩胛骨骨后膝部，向后部牵开，全部内厚头龙暴露完毕。
2. 外厚头龙及小后厚头龙骨块：原切除凹槽；或者沿锁骨前端纵行切除凹槽向可执行圆弧延展；如果小改进型后厚头龙结构上须要检查和，通过外厚头龙截骨处，切除下肩胛骨大卫年前跟腱，将外厚头龙可执行其余部分向一侧螺旋。
3. 大后厚头龙骨块以及肩胛骨骨后部骨块（后下侧角）：症状取俯卧位，自由选择外厚头龙与跟腱一侧缘错综繁复后一侧切除凹槽，透过拇长屈膝部与锁骨膝部孔洞可以确实显出肩胛骨骨前端，注意保护大卫肠神经及伴行小隐动脉；肩胛骨骨后内角可以通过内厚头龙凹槽向后部显出。
切除配置
tep1：内厚头龙
单独内厚头龙病变溃疡很少见，往往常有一侧或者下侧病变。下侧足部孔洞和后部肩胛骨骨后膝部洼显出完毕后，可以于原截肢平面顺利进行截骨。旋后内收改进型病变溃疡须要垂直斜向内厚头龙截骨，内厚头龙骨块向可执行不长重登，克氏针相同。内厚头龙向一侧重复病变溃疡，截骨可能较为紧迫，须要水平斜向截骨，有时须要同时顺利进行厚头龙穴上端截骨，骨块重登相同后，透视核对距骨重登方位。常有外厚头龙螺旋状病变（左图 5），须要顺利进行外厚头龙截骨，清扫瘢痕的组织后，距骨内移后，才能顺利进行内厚头龙病变检查和重登。
左图 5 A 具体步骤表明双厚头龙截肢病变溃疡，86 岁女性，3 月底年前双厚头龙截肢偏向治疗（不能重登相同）；螺旋状病变；C 拳法中所外厚头龙斜行截骨后，静态压缩空气钢板相同；D 拳法后 10 天 X 中央线表明距骨重登，内厚头龙和外厚头龙相同
tep2：外厚头龙
外厚头龙水平截骨是一种独创步骤（左图 6），可以检查和弧度、螺旋、力学极度，用于处理轻度或者所致病变；但是须要在截骨处间置植骨达到骨性溃疡；对于须要延展 4～5 mm，轻度螺旋病变，可以可用斜行或者 Z 改进型截骨，这些步骤不须要植骨。
左图 6 外厚头龙水平截骨，清扫内厚头龙孔洞瘢痕的组织，外厚头龙截骨后通过牵开器械恢复弧度并间置植骨
一般而言情况下，在肩胛骨骨和锁骨错综繁复存在的骨赘和疤痕的组织须要清扫（左图 7），否则外厚头龙弧度及螺旋病变未能检查和，距骨内移未能实现。
左图 7 内侧下肩胛骨大卫足部 CT 扫描与右侧较长时间相比之下，右边下肩胛骨大卫足其余部分离，肩胛骨骨侧有骨赘生长
tep：3 后厚头龙和后下侧角
后厚头龙截骨自外向内顺利进行（左图 8），必要时透视控制截骨斜向，透过后下侧入路顺利进行后厚头龙截骨相比之下较安全，可以更好控制截骨出口。相同重登后厚头龙骨块，可以自年前向后取用链条相同，或者可用抗滑钢板。后下侧角检查和可以通过内厚头龙凹槽或者后一侧凹槽，尽管通过这两种凹槽可以确实显出肩胛骨骨后部结构上，但是通过一般而言凹槽对后下侧角顺利进行不屈不挠相同相比之下较紧迫，中选可用后下侧凹槽联合后一侧凹槽处理后下侧角病变。
左图 8 A X 中央线表明后厚头龙病变溃疡；拳法中所外厚头龙截骨外旋后，通过一侧推测后厚头龙骨块向近端重复；C 拳法中所后厚头龙截骨重登；D X 中央线表明后厚头龙重登有别于 3.5 mm 1/3 管改进型抗滑钢板相同
拳法后中所风
拳法后 6 周厚头龙足部中所立位石膏相同，不致失掉重活动；6 周后开始活动厚头龙足部，保护相同厚头龙足部开始其余部分失掉重；如果相同有下肩胛骨大卫链条，拳法后 8 周取出；12 周后失掉重位具体步骤核对。
论述
厚头龙足部截肢病变溃疡后修缮切除可以恢复足部电动力学和反之亦然，保留足部，不致足部退变进展；少于 70% 症状有别于截骨药剂学切除可以拿到较好中所长期临床效果。拳法年前存在足部炎忽略往往临床效果不佳，但是症状仍必须通过足部再抵消获取数年益处。
通过 3～7 年随访，其中所 10%～15% 症状最终须要足部融合或者足部置换。因此截骨药剂学保留足部切除对于轻度诱发足部炎新进症状仍然是一种有效率步骤。
编辑： 皓相关新闻
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