亚甲蓝适度施行精准肝切除

如前所述的脾脏法医学标记依此并没依此在脾脏某种程度中的界定出相应的脾段，利用亚甲橙上色系统设计可以构建灵巧脾不育，不能不解放军总医院脾胆外科蔡守旺（电信所写村东鸿）顺利进行了有关亚甲基橙顺利进行灵巧不育的病唯回顾性研究，研究出版在近期的 Surgery 杂志上。

文章纳入了 2009 年 2 月末到 2012 年 2 月末中间，在解放军总医院顺利进行灵巧脾不育的 106 唯脾癌病变，疗程通过一种新颖的持续性亚甲橙上色系统设计来顺利进行顺利进行。

具体操作过程：在暴露出 Glisson 膜后，脾蒂用橡皮筋指尖抬高，用 20 号导管肩插入脾门的门微血管中的，去掉肩芯，待微血管血回流认定刺入正确，从后端汇流能够持续性上色的亚甲橙，直到最终目标脾段成功上色。肩去掉后，随后立即不育脾蒂以防止汇流的亚甲橙流出（如下布），在脾脏的表明可见从未染上颜色的大多和尚未上色的大多，脾某种程度的横断外科手练成即通过此种布案顺利进行。

布 1. 脾脏第七段脾癌亚甲基橙来顺利进行灵巧脾不育。A：提高 MRI 推测门微血管的右侧（RAP）、（T）以及下腔微血管（IVC）中间的亲密关系；B：MRI 推测第七脾段（P7）的门微血管供血原因以及脾右后下微血管（IRHV）；C：MRI 推测第六脾段（P6）的门微血管供血原因；D：直角钳钳夹 Glissonian 膜的右后大多（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七脾段的脾蒂；F：第七脾段汇流亚甲橙后可见其上色；G：脾脏切面可见脾右微血管（RHV）以及下腔微血管（IVC）；H：标记所指为第七脾段断端，第六脾段保留完好；I：在和脾某种程度的外围可见从未被亚甲橙所染。

布 2. 脾脏第六段亚甲基橙来顺利进行灵巧脾不育。A：提高 MRI 推测（T）位处第六脾段；B：MRI 推测两条门微血管供应第六脾段（P6，标记）和第七脾段（P7，标记）；C：去掉脾蒂右后支（RPP，标记）和第六脾段的脾蒂见下文（P6，标记）；D：汇流亚甲橙后，脾脏表面可见第六脾段的分布；E：脾脏截断面可见脾右微血管（RHV，标记）、第六脾段脾蒂见下文的截断面（P6，标记）以及脾蒂右后见下文（RPP，标记）；F：去掉第六脾段后可分别出原发（T，粉红色）以及探测器病灶（T，白色）。由于亚甲橙的起着使得外围的脾某种程度呈现橙色。

这些法医学性脾外科手练成以外 16 唯亚脾段不育，57 唯单脾段不育，27 唯多脾段不育以及 6 唯半脾不育。本次研究中的，所有病变仅有能够通过门微血管汇流亚甲橙，其中的 92.5% 的病变能够构建最终目标外科手练成部位的上色。练成后并发症发生率为 24.5%，大约疗程水肿为 360±90 毫升，无围疗程期死亡病唯。临床推测疗程切缘阳性。练成后大约随访时间为 40 个月末，疗程切缘无仅有匀分布复发。

脾癌的主要传播唯一可是通过脾段的门微血管见下文，从理论上来说，灵巧脾外科手练成非常利于。但是，目前对于灵巧脾脏外科手练成和非灵巧脾脏外科手练成对于长期预后的影响仍不明确。因素之一可能是，疗程中的对于脾脏法医学性定位不是很明确，并没真正做到灵巧脾外科手练成。而本步骤可以为来得精确的达到灵巧脾外科手练成提供帮助。这种步骤也将借以防止练成后的转移和脾癌的复发。

理论上话说，这种步骤可以在脾脏外科想得到应用于。在临床中的用于此种步骤，本文所写如下建议：首先，练成前应该取得详尽的影像学资料，应该以外后文：的位置、毛细血管的见下文和轮廓、门微血管法医学上的变化以及要外科手练成的脾蒂和脾门中间的距离和出发点。

比起二维 CT，三维重建 CT 使得脾毛细血管法医学上的评估来得全面、直观和立体。此外，练成中的超声可以提供系统会的影像全力支持，引人注意是确定最终目标脾门蒂方面这样一来，因此这是一种很有价值的练成中的影像。

其次，在某些只能，要外科手练成的脾段的血供来自几个不同的门微血管见下文，或者有些位处两个脾段，在这些只能，脾蒂应该了了去掉明确，并分别汇流亚甲橙。

蔡教授总结到，药剂持续性上色的亚甲橙后立即不育脾蒂，一同顺利进行法医学性脾段切练成的步骤简单可行，可以指导脾某种程度横断不育过程中的对于边界的选择，可进一步提高脾癌病变灵巧脾脏外科手练成的精度。

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