心室辅助设备血管壁修复或需联合干细胞技术

2021-12-20 02:10:03 来源:

本文是针对JACC上一篇数据分析的评论，该数据分析检测了血管组织改变，收集了血流动力学和超声心动图的数据，旨在正确性由停滞流通的左室专用组件（LVAD）各部位的减负会造成血管走下坡。本文于2014年10月发表在JACC。

外周专用组件（VADs）已根本原因改变了后半期心衰的病患计划。尽管进展不小，但是长期使用VAD还是可能造成频繁住院病患、严重并发症和近70%的2年致死率。

外周专用组件（VADs）参看模式图

血管翻修历来被看做机械式循环专用的圣杯，而真正的血管翻修是将血管功能转化成到正常功能情况下。心衰时，作为一种逮代偿反应，因外周压力和表面积负荷降低所造成的血管该系统化与血管功能障碍就其。理论上，各部位地减轻左外周的负荷理应可以促进翻修。

以往的一些数据分析却找到左外周专用组件（LVAD）可造成一定某种程度的“不良该系统化”。而这前言的数据分析结果却开辟了再生医学时代里面VAD数据分析的新时代。

实际上，此前血管翻修数据分析已经表明与理论比如说的结果，理论推论很难在临床实践里面克隆成功，且不会显著走下坡缺点。

既往数据分析表明，各部位减负对血管细胞功能、血管血管内皮细胞和微脉管该系统直接影响的就其数据虽然较为有限，但也看出肥厚的血管大大退化，甚至呈现血管细胞走下坡的状况。尽管数据分析提到，LV各部位减负后微血管表面积降低，角化降低，血管细胞肥大某种程度减低，但仍依赖于血管退化或走下坡的超微独立机构和代谢性各个方面的证据。

人们所称LVAD患儿血管走下坡可以断言为什么各部位专用的肾脏翻修不方便。如同包在石膏里的下肢，VAD可以为患儿的外周减负，从而造成肌节退化和损伤翻修。

在这项单里面心的前瞻性数据分析里面，Journal, Diakos等评估了植入LVAD患儿的血管走下坡状况，包括术前和术后状况。数据分析找到，LVAD患儿减负之后血管细胞横截面积和LV表面积都大大下降，但不会下降到正常肾脏的情况下。另外，就其数据表明短时间停滞流通的LVAD减负并很难游离肥厚的血管退化到假定为“走下坡和变性”的某种程度。

尽管目前为止有些学说也表明，从神经甲状腺角度上可以断言LV血液动力学正常化血管细胞的状况，但目前为止也不会就其的检测手段可以广泛应用该数据分析，所以，把微血管该系统的提升当做术后功能变差的衡量还有些为时过早。

尽管VADs可以带入一个翻修的利于生存环境，但是仅仅是各部位减负明显是不够的。近期，在如何辨别患儿自身血管翻修能力、哪一种VAD组件能提升翻修和是否允许皮质醇病患等各个方面一直存在引起争议。

总的来说，要想让VADs成为屈指可数的心衰病患计划，目前为止还所需更多类型的数据分析，包括使用干细胞技术做好始自准备或者将基因病患和VADs结合起来。

查看数据压缩地址

编辑：陈润泰