单纯踝关节后脱位6由此可知报道

引言

踝脊椎脱位有时候因为相当程度的种族主义而容易注意到踝脊椎远处骨性内部结构注意到改组幸而害，其实踝脊椎脱位病举例极为出名。踝脊椎组织学不同之处为：前部及后方缺乏短时间内的稳定装置，在侧方则有极为短时间内的膝盖内部结构持续踝脊椎的侧方准确性，远距脊椎和撒骨上端在前后下肩胛骨撒联合膝盖的链接下组成踝穴（moritse），容纳的距骨顶，限制踝脊椎回转，保持踝脊椎的准确性。

其实踝脊椎脱位往往为高能量幸而害，有时候起因在年轻人群中都。根据脱位方向可以将踝脊椎脱位划分为前脱位和后脱位。后侧边脱位最为罕见，内踝短缩、距骨缺乏包绕，膝盖经年累月，踝脊椎膝盖拉幸而病史，撒骨肌力量薄弱等除此以外是其实踝脊椎脱位的独立脆弱心理因素。本文回顾性归纳6举例其实踝脊椎后侧边脱位的病征的诊断，化疗和生存率等情况，希望为其实踝脊椎脱位看病包括参考。

病举例归纳

2004年10月底至2010年1月底间，共收治6举例其实踝脊椎后侧边脱位而不改组踝脊椎右腿的病征（右图1）。所有病征除此以外为男性，幸而害胸部为右踝，平除此以外年龄23岁（18-34岁），其中都3举例病征为比方说脱位，病情恶化后未挖掘出这些病征有膝盖经年累月或微血管大脑病变等。所有病征在静脉下自为踝脊椎脱位合上复辟，复辟后自为X片健康检查以确保脱位得到精确复辟。常用侧位片的两个本质比例（A/B）进自为距骨覆盖指标。本质A为距骨底下点至脊椎脊椎面前后向除此以外的各别所组成的本质，本质B为距骨底下点向距骨前后脊椎面单位向量位各别所组成的本质（右图2），正常比值为0.58-0.608，在本研究者中都，所有病征的距骨总量除此以外在正常范围内。

右图1：A，B踝脊椎脱位；C，D踝脊椎脱位后复辟

右图2：距骨总量计算(唯1)

所有病征除此以外为住院治疗病情恶化，因首诊医生不同，所以处置流程不尽相同。6举例病征中都：2举例病征接受了踝脊椎屏化疗（1举例合上性幸而害，1举例病征改组有其他多处复合幸而）；2举例合上幸而害病征接受合上复辟；2举例比方说幸而害病征接受了清创勘察和膝盖修补。有3举例病征绝技后接受了MRI健康检查，其中都2举例为未自为脊椎屏勘察的合上幸而病征，用以指标脊椎内脊椎幸而害情况，剩余1举例病征主诉复辟后停滞性的踝脊椎呼吸困难。有3举例病征通过脊椎屏或开放勘察或MRI挖掘出改组有脊椎幸而害（右图3）。脊椎破洞通过踝脊椎屏取出。脊椎下右腿的病征进自为右腿的复辟和可吸收钢针相同。有2举例复杂脱位幸而病征复辟后采用除此以外相同架进自为相同。其余4举例病征接受短腿石膏相同。在石膏相同之后鼓励病征进自为趾端运动以避免姆长伸肌表皮。6周后拆除石膏。在随后的随访全过程中都，无脊椎幸而害的病征没有注意到踝脊椎呼吸困难或踝脊椎退变，有脊椎幸而害的病征最终都注意到踝脊椎呼吸困难或者踝脊椎退变。病征5#注意到严重的踝脊椎退变（右图4），并最终接受了踝脊椎屏清理及踝脊椎机车成型绝技（distraction arthroplasty）（右图5）。病征详细为数据见表1。

右图3：病征6#，MRI示意右图。A，B，幸而后1月底，金色上标右图前侧边距骨顶可见脊椎幸而害；C，D，幸而后8月底，仍存在停滞骨水肿，内前侧距骨顶仍可见脊椎幸而害

右图4：病征5#，X片及MRI健康检查定时踝脊椎脊椎连接处变窄，脊椎层增厚

右图5：病征5#，踝脊椎屏健康检查定时脊椎面脊椎较广幸而害，自为踝脊椎机车成型绝技化疗。

表1：本研究者踝脊椎后脱位的具体统计学为数据。

发表意见

其实踝脊椎脱位极为出名。在静脉下进自为合上复辟是化疗踝脊椎脱位的主要方式。踝脊椎脱位的中都期即应当进自为复辟尝试，因较长时间脱位但可能会对微血管及大脑功能性造成严重影响。是否需要进自为I期膝盖修补现今存有在质疑，但当存在踝脊椎侧边不稳定时则录用对四角膝盖进自为修补。踝脊椎后脱位有时候起因在足部极为跖屈，踝脊椎遭受回转和轴向种族主义时。踝脊椎极为跖屈位时距骨脊椎面较浅的胸部在踝穴中都，是不稳定的，此时所有附着在距骨上的膝盖和脊椎鞘除后肩胛骨撒膝盖除此以外除此以外处于孤立，短时间内除此以外力作用下可以导致前后侧脊椎鞘、前距撒膝盖及跟撒膝盖撕裂，距骨在踝穴开朗内踝侧向并向踝脊椎的后侧边脱位。在后侧边脱位时，四角膝盖有时候保持值得注意，这和我们在踝脊椎屏下的挖掘出相符合，因此对后侧边脱位病征而言，I期修补四角膝盖并无合理。

大多研究者刊文其实踝脊椎脱位自为合上复辟后的功能性生存率除此以外较好，踝脊椎脱位弄错的病征生存率有时候极差，弄错主要集中都在踝脊椎前脱位，因前脱位病征意味著并没有明显的踝脊椎畸形。

踝脊椎脱位改组微血管和大脑幸而害极为出名，意味著幸而害的微血管大脑包括足背部动脉，肩胛骨大脑，撒浅大脑，撒肠大脑等。肩胛骨距脊椎不稳，退自为性脊椎炎，脊椎鞘钙化是极为晚期的胃癌，尽管大多病征在复辟后除此以外可能会注意到踝脊椎部分功能性一般而言，但这些病变一般无明显的临床患者。Elise等刊文约25%的病征有踝脊椎退自为性脊椎炎，特别是在比方说脱位和有内相同的病征中都。在本研究者刊文中都，有3举例（50%）病征注意到了踝脊椎退变。所有3举例病征除此以外有脊椎面脊椎幸而害，只有1举例病征为比方说幸而害。所以有理由无论如何脊椎面内脊椎剥脱幸而害是导致中都后期踝脊椎退变的一个十分重要的心理因素。

因本研究者病举例为数限制很难对急性脊椎幸而害制定一个相较合理的化疗战略。病征5#接受了脊椎修补，然而最终仍不可避免的注意到了踝脊椎退变。如此快速成效的大面积脊椎丢失意味著源于创幸而后的脊椎炎，主要发挥为脊椎连接处的进自为性陡峭，上下脊椎面脊椎脊椎的停滞破坏。脊椎脊椎炎的发病缘故现今仍不清楚，意味著和机械幸而害，缺血，脊椎鞘内冲击增大，持续性的自身免疫反应，脊椎细胞持续性的自身人体内等相关，并且本举例病征也必须全然忽略感染意味著。鉴于病征极为年轻，日常运动量较大，采用了踝脊椎机车成形绝技进自为化疗。但该化疗方式因为随访时间较短尚无明确结论。

结论

其实踝脊椎后侧边脱位而未改组脊椎幸而害的病征中都期复辟后可以取得较好的功能性生存率。若踝脊椎脱位改组脊椎幸而害则有相当程度意味著性注意到中都后期的踝脊椎骨性脊椎炎。

唯1：跟骨总量计算，按照文章的意思，比值应多于1，看看本质A为脊椎底下点而不是距骨底下点？有没有明白的战友发表一下意见，谢谢！

查看为数据压缩地址