肾脏ACS病变多经下肢继发持续性微血管动脊柱瘘或人工微血管构建永久ACS路中，其下肢再次发生急持续性眼部时，常以首选无线电加里激光进行时后期检验的测试，用以是意味著更深脊柱较高血压。然而实际上，引致下肢眼部的状况很多，不仅较高血压一种。激光的测试必才可发掘出和检验大大多引致眼部的状况，而其它状况则才可要更进一步某类的测试和检验。
来自美国爱因斯坦医学外围的 Reddy 麻省理工学院等概述了近 8 年来在其所在医院构建永久ACS路中的病例，对其中再次发生前臂眼部的状况进行时了回顾持续性数据分析和研究，将其概括为微血管心理因素和非微血管心理因素两大类，并对每一种状况都进行时了归纳和章中，社论刊登在近期的 J Ultrasound Med 杂志上。
微血管心理因素
1. 更深脊柱和更深脊柱的检验
常以规下肢脊柱激光的测试不宜包括更深脊柱和更深脊柱以及用于依此的大多对侧胸骨下脊柱的脉冲无线电加里绘出像（绘出 1）；数据分析方法 9MHz 的线阵浸没不足以的测试和检验前壁微血管，然而的测试胸骨下脊柱、无名脊柱和上南管脊柱则才可用到相控阵浸没。对于心血管疾病或眼部引人注意的病变不宜降较高浸没基频或用到较高频浸没。
绘出 1 下肢更深脊柱及更深脊柱俾意绘出：绘出中标俾为发掘出下肢眼部下回后期的测试的主要更深脊柱及表更深脊柱，检验微血管内有没有栓产生
所有更深脊柱和更深脊柱大多不宜用到二维、彩色和无线电加里无线电加里全面的测试，并且合理减压。短时近下肢脊柱无线电加里大多可却说新陈代谢时相，若新陈代谢时相消失，则不宜重点关注近心上端有没有较高血压产生，此时不宜与对侧下肢脊柱无线电加里来得，借以推论较高血压的前方和区域。例如，若对侧胸骨下脊柱加里形新陈代谢时相也消失，则不宜顾虑较高血压位于上南管脊柱而非头臂脊柱。任何押上的异物大多可成为较高血压的起源，所有内瘘同侧的外围脊柱腹腔或脊柱装置大多不宜检验有没有表层的血凝块或纤维蛋白鞘（绘出 2）。
绘出 2 押上腹腔表层较高血压声像绘出：病变为赞善下肢动脊柱内瘘后再次发生赞善下肢眼部，激光的测试发掘出赞善侧颈内脊柱押上腹腔却说较高回音较高血压表层（对角）
2. 脊柱窄和较高血压产生
二维直角激光发掘出脊柱管南管没有几乎闭合是脊柱较高血压最具敏感持续性的平庸（绘出 3）。一旦发掘出脊柱较高血压，不宜具体其较高血压头的前方。相比较是在更深脊柱中发掘出较高血压时，具体其前提有向基底脊柱其发展的渐进至关关键性（绘出 4）。
尽管更深脊柱较高血压的既有疗用以和方式将已非常以具体，但更深脊柱较高血压的不已远妥善处理已经有公认，相比较是再次发生在继发持续性内瘘或人工微血管同侧时。研究表明，较高达 10% 的更深脊柱较高血压在 3 个月内可能其发展为更深脊柱较高血压、心绞痛或较高血压区域缩小。因此，不宜根据病变自身情况同样前提抗凝既有疗。
绘出 3 更深脊柱较高血压声像绘出：二维直角声像绘出揭俾腋脊柱内却说较高回音挤出，减压不碎裂（对角）
绘出 4 下肢表更深脊柱较高血压其发展为更深脊柱较高血压：绘出 A 为头脊柱直角声像绘出，管南管内却说较高回音较高血压填充，浸没减压不碎裂（对角）；绘出 B 为后期突脊柱（2 条）直角彩色无线电加里绘出像，；还有肾脏循环充盈很好（对角）；绘出 C 为下肢眼部加重 10 天后声像绘出，其中 1 支突脊柱内却说较高回音较高血压填充，表明较高血压已播散至更深脊柱
更深脊柱和的中央脊柱窄也是下肢眼部的一个关键性状况，如不第一时间既有疗就可能加剧人工微血管动脊柱瘘动态不良或过载。窄管南管的总长度才可要彩色和无线电加里无线电加里更进一步检验，导致的窄可以看到引人注意的彩色滑动和混叠（绘出 5）。Labropoulos 等媒体报道称，窄段与窄后半段脊柱每秒钟水每秒钟比值最多 2.5 可作为肾脏循环物理现象上值得注意窄的很好仅指标。尽管激光因其自身受限于没有实际上揭俾的中央脊柱窄，但若发掘出脊柱无线电加里失去短时近新陈代谢时相或未却说肾脏循环时，可提俾的中央脊柱存在窄。
绘出 5 突颈动脉-头脊柱内瘘病变的外围脊柱窄声像绘出：绘出 A 俾窄不已远处彩色无线电加里肾脏循环加里形混叠滑动（对角）；绘出 B 俾窄段 PSV、EDV 大多引人注意增快；绘出 C 为 微血管超声的测试，可却说头脊柱流过胸骨下脊柱不已远处管南管引人注意窄，与激光结果相反
3. 脊柱口内
较小的口内脊柱也可加剧下肢眼部，并可加剧较高达 40% 的动脊柱内瘘过载，可能的状况为内瘘加剧脊柱压降较高，使其周边地区的侧枝脊柱和穿支脊柱（即口内脊柱）去除降较高，从而加剧前壁眼部和继发持续性内瘘或人工微血管内的肾脏不知去向走回。
外围脊柱窄也是再次发生脊柱口内的常以却说激发心理因素，因此，口内脊柱的不已远妥善处理有数既有疗外围脊柱窄和栓塞口内脊柱。继发持续性动脊柱内瘘的病变再次发生脊柱口内的基频要较高于人工微血管。口内脊柱的声像绘出多半平庸为内瘘周边地区迂曲膨大的脊柱微血管（绘出 6），这些扩充脊柱可加剧ACS路中血管外周不足，而经过栓塞后可改善内瘘血管外周，使之必才可再次用到。
绘出 6 继发持续性微血管内瘘病变下肢眼部时口内脊柱声像绘出：绘出 A 为彩色无线电加里声像绘出，可却说多条迂曲扩充的脊柱分属支与内瘘相连；绘出 B 为微血管超声，其结果与激光相反，却说多发脊柱分属支连于内瘘微血管
4. 动脊柱内瘘固有的状况引发的下肢眼部
（1）继发持续性内瘘或人工微血管动脊柱瘘的激光检验
若激光未能发掘出较高血压时，不宜顾虑可加剧眼部的另一状况：与ACS微血管路中本身相关的心理因素。若要正确检验这一心理因素，首先不宜理解ACS路中的不尽相同类型以其二维和彩色无线电加里激光绘出像特征。人工微血管动脊柱瘘是数据分析方法人造微血管构建的动脊柱路中，其以输送到颈动脉和流到脊柱起名（如突颈动脉-头脊柱人造微血管内瘘）。
因此，人工微血管内瘘有两个相吻合西南侧，即输送到颈动脉和人工微血管相吻合上端以及人工微血管与流到脊柱相吻合上端（绘出 7A）。在二维声像绘出上，人工微内层平庸为两条直线的线状回音（绘出 8），相吻合西南侧则平庸为人工微血管缝装在颈动脉或脊柱内。人工微血管动脊柱瘘激光检验不宜有数二维、彩色及无线电加里无线电加里；短时近输送到颈动脉的无线电加里说是单相、较高阻震荡加里形，外周期每秒钟水每秒钟（PSV）多半＞150 cm/s（绘出 9）。
虽然动脊柱内瘘的颈动脉近心上端无线电加里为单相较高阻颈动脉加里形，但其已远心上端无线电加里却平庸为与静息精神状态下脸部颈动脉加里形相近的较高阻三相加里（绘出 10）。人造微血管内肾脏循环每秒钟水每秒钟短时近区域在 100～400 cm/s 之近。流到脊柱短时近无线电加里平庸为单相震荡，；还有包括较高速颈动脉加里形，但并不如输送到颈动脉无线电加里较高尖。相吻合西南侧不已远处每秒钟水每秒钟可能较较高，但不不宜最多输送到颈动脉的 2 倍。
绘出 7 继发持续性动脊柱内瘘和人工微血管动脊柱瘘俾意绘出：绘出 A 为人工微血管动脊柱瘘俾意绘出，揭俾输送到颈动脉和流到脊柱近通过人造微血管隔开；圆点对角分别俾输送到颈动脉-人造微血管相吻合西南侧及人造微血管-流到脊柱相吻合西南侧；绘出 B 为继发持续性动脊柱内瘘俾意绘出，揭俾将表更深脊柱实际上与输送到颈动脉联接，产生动脊柱内瘘；实线对角分别俾输送到颈动脉、流到脊柱；圆点对角俾动脊柱相吻合西南侧
绘出 8 人工微血管动脊柱瘘短时近声像绘出：二维矢状面激光揭俾下肢近段的人工微内层椭圆形两条直线线状较高回音（对角）
绘出 9 继发持续性内瘘或人工微血管动脊柱瘘的输送到颈动脉短时近无线电加里无线电加里平庸为单相、较高阻、震荡加里形
绘出 10 继发持续性内瘘或人工微血管动脊柱瘘的输送到颈动脉瘘西南侧已远心上端短时近无线电加里无线电加里平庸为较高阻、三相加里形
继发持续性微血管动脊柱内瘘是仅指将继发持续性的动脊柱实际上相吻合，无才可用到外来微血管。继发持续性动脊柱内瘘都只以输送到颈动脉和流到脊柱合组起名。不尽相同的是，继发持续性动脊柱内瘘只有一个相吻合西南侧（绘出 7B）。与人工微血管动脊柱瘘的输送到颈动脉无线电加里近似于，继发持续性动脊柱内瘘的输送到颈动脉也为单相较高阻震荡无线电加里（绘出 9）。的测试时不宜该来得相吻合西南侧与输送到颈动脉的每秒钟水每秒钟。多半，相吻合西南侧的每秒钟水每秒钟偏较高，但不不宜最多输送到颈动脉每秒钟水每秒钟的 3 倍。流到脊柱无线电加里为与上述人工微血管动脊柱内瘘的流到脊柱无线电加里近似于的单相颈动脉既有的加里形（绘出 11）。
绘出 11 继发持续性内瘘或人工微血管动脊柱瘘的流到脊柱或动脊柱瘘内短时近无线电加里平庸为单相、颈动脉既有震荡加里形
（2）继发持续性内瘘或人工微血管动脊柱内瘘较高血压产生
动脊柱内瘘或人工微血管内较高血压是加剧ACS路中动态不良的最常以却说状况之一，都只也可加剧急持续性下肢肿胀。体格的测试可发掘出切开点前方微血管搏动弱既有或消失，声像绘出平庸为动脊柱内瘘内较高回音挤出，输送到颈动脉无线电加里变为较高阻三相加里（绘出 12C）。激光的测试时若发掘出较高血压，不宜标记其区域，这对药理学既有疗至关关键性（绘出 12）。亚急持续性或慢持续性的较高血压可因回缩而加剧人造微血管ACS路中变长（绘出 13）。
较高血压产生的安全持续性心理因素主要为输送到颈动脉、流到脊柱、外围脊柱或动脊柱内瘘的窄，可加剧内瘘管南管内出现空气阻力、较高速肾脏循环等，其他过敏反不宜安全持续性心理因素有数较高凝精神状态和较高血压等。
绘出 12 急持续性较高血压产生加剧人工微血管动脊柱瘘病变下肢眼部：绘出 A 为人工微血管矢状面二维声像绘出，；还有可却说较高回音较高血压挤出；绘出 B 为 彩色无线电加里绘出像，得出论断人工微血管几乎几乎为较高血压挤出；绘出 C 为输送到颈动脉无线电加里无线电加里绘出像，揭俾输送到颈动脉几乎恢复为未造瘘之前的较高阻三相无线电加里
绘出 13 动脊柱内瘘慢持续性较高血压声像绘出：二维绘出像可却说微血管内机既有的较高血压回音（对角），造瘘不已远处管南管因较高血压外周而变长
（3）动脊柱内瘘窄
动脊柱内瘘任何部位的极度以肾脏循环平均速度增快都不宜持续持续性重视，才可提示有没有管南管窄。人工微血管动脊柱瘘窄最常以却说于人造微血管-脊柱相吻合不已远处，其次为流到脊柱、人造微血管以及颈动脉-人造微血管相吻合不已远处。若复制微血管的外周期每秒钟水每秒钟为短时近水每秒钟的 2～2.9 倍，则持续持续性提俾微血管窄达 50% 以上，3 倍以上则提俾管南管窄最多 75%。继发持续性内瘘窄最常以却说于动脊柱相吻合西南侧、流到脊柱，而很少再次拉开序幕输送到颈动脉。若相吻合西南侧外周期每秒钟水每秒钟大于输送到颈动脉的 3 倍，则提俾管南管引人注意窄。DSA 借以确诊动脊柱内瘘窄。
5. 窃血症候群
窃血症候群是动脊柱内瘘少却说而关键性的并发症，再次比率分之一 6%。病变平庸为脸部的眼部和眼部，运动和ACS时眼部加重。
窃血症候群的组织学机制与构建动脊柱内瘘后肾脏循环物理现象的推移有关。输送到颈动脉的肾脏可经动脊柱内瘘输送到较高阻的脊柱管南管，也可经较高阻颈动脉管南管再次向脸部可执行悬浮。若内瘘动态短时近，输送到颈动脉的相吻合西南侧近段和已远段管南管大多代偿持续性扩充，；还有血管外周降较高，以同时充分利用内瘘所才可的较高血管外周和脸部末上端的血管外周。若某些心理因素加剧没有代偿时，则可再次发生窃血症候群。例如，输送到颈动脉窄时没有适当降较高血管外周，内瘘所加剧的肾脏循环物理现象推移就没有代偿。另外，内瘘过大也是引致窃血症候群的一个关键性状况。
激光诊断窃血症候群有一定的难度，多平庸为相吻合西南侧可执行颈动脉的血管外周减少和肾脏循环双向，按压内瘘时，可执行颈动脉血管外周不断降较高，并变为短时近颈动脉无线电加里（绘出 14）。
窃血症候群既有疗方法有数修缮窄颈动脉、扩建内瘘以及构建侧支循环降较高末上端脸部血供等。
绘出 14 窃血症候群无线电加里无线电加里绘出像：无线电加里蓝线左边侧所俾为动脊柱内瘘可执行桡颈动脉无线电加里加里形，赞善侧所俾为内瘘不已远处减压后可执行桡颈动脉无线电加里引人注意转变，PSV 增较高，颈动脉上升支陡直，且病变呕吐改善
6. 颈结核和假持续性颈结核
2%～10% 的人工微血管动脊柱瘘病变可出现假持续性颈结核，从而也可平庸为急持续性下肢眼部。假持续性颈结核主要是由于多次切开加剧人工微血管局部崩解，加剧路中内的肾脏的环流到，产生路中周边地区的血肿，若血肿与人工微血管近存在持续持续性其实质产生假持续性颈结核。假持续性颈结核的并发症有数内瘘动态过载、筋膜室综合症和感染者。
激光的测试时假持续性颈结核较难揭俾，平庸为从动脊柱瘘不已远处的环椭圆形窄颈样膨出的腺样形态，彩色无线电加里可却说腺内空气阻力椭圆形典型的「阴阳绘出」样平庸（绘出 15），无线电加里无线电加里在腺颈不已远处可探及随心动周期而往返的较高速肾脏循环。不宜提醒，相对于周边地区血肿而言，假持续性颈结核体积较小，降较高的测试更深度或用到较高频浸没可完整揭俾血肿的区域（绘出 16）。
真持续性颈结核则是由继发持续性内瘘微血管的环膨出起因，再次比率分之一 32%，常以再次拉开序幕相吻合西南侧不已远处或ACS时反复切开的脊柱不已远处。由于真持续性颈结核内肾脏循环很慢瘀血质，加剧动脊柱内瘘再次发生较高血压的安全持续性增较高。
两类颈结核既往常以换用腺体疗程切除和路中修缮，而目前不够常以用人造微血管支架软性，特性不够好。
绘出 15 人工微血管动脊柱瘘病变假持续性颈结核加剧下肢眼部：绘出 A 为眼部区彩色无线电加里绘出像，可却说更是外上部的窄颈腺样回音，；还有肾脏循环加里形椭圆形「阴阳绘出」样分布；绘出 B 为微血管超声所却说，发掘出多个假持续性颈结核产生（对角）
绘出 16 人工微血管动脊柱瘘病变假持续性颈结核并腺内较高血压产生加剧下肢眼部：绘出 A 为数据分析方法 9～12MHz 浸没发掘出眼部区起自动脊柱内瘘（AVG）的典型假持续性颈结核（PA）；绘出 B 所俾为降较高的测试更深度后的假持续性颈结核及；还有部的较高血压产生；绘出 C 为数据分析方法 2-5MHz 浸没发掘出的多个人工微血管周边地区的血肿（对角）及假持续性颈结核
非微血管心理因素
多种非微血管心理因素也可以引致下肢眼部，如下肢肿块或积液等（绘出 17）。因此，有应该对内瘘周边地区的软组织进行时激光检验。的测试时合理降较高扫查更深度，以揭俾基底软组织，心血管疾病病变或导致肿胀病变以及肩部不已远处内瘘病变可替换成凸阵浸没。
内瘘周边地区可出现血肿，但由于血肿内的肾脏既有学成分可在二维激光上与周边地区软组织椭圆形等回音，因此两者经常以难以界定，而彩色无线电加里激光可发掘出相近实持续性既有学成分内并无肾脏循环加里形分布，从而借以界定血肿与其周边地区软组织（绘出 18）。若内瘘周边地区出现积液，则经常以提俾存在急持续性感染者。内瘘或人工微血管周边地区也时常以可却说脓肿（绘出 19）。另外，也不宜对病变下肢内渗入的人工微血管进行时检验，具体有没有因其加剧的感染者。
绘出 17 人工微血管动脊柱瘘病变左边下肢肿物加剧眼部：X 光片俾人工微血管息肉（短对角），其周边地区可却说不定形息肉肿物（长对角），相符样钙质沉着
论断
对于存在永久ACS路中并再次发生急持续性脸部眼部的病变，不宜顾虑多方面状况。激光的测试可第一时间适当的发掘出加剧此类病变眼部的各种常以却说和非常以却说状况，不宜结合激光平庸，仅指导药理学进行时其他应该的测试和既有疗。尽管不宜首选顾虑进行时脊柱无线电加里激光的测试，但一般来说二维激光也可发掘出或提俾诸多其他加剧下肢眼部的状况，节省时近，以便及早既有疗干涉，保证病变的ACS路中。
提示信源电话号码
主编： 较高瑞秋相关新闻
相关问答
