治疗头骨缺损:头骨搬运还是膜诱导?

2021-11-22 07:08:57 来源:
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造再加骨质缺损的理由有多种,最主要急性骨质缺失,骨质细菌感染后的清创,以及放疗或骨质切除后骨质不连或骨质失去血供。在显微以外科和游离组织移除绝技出现之前,失明几乎是化疗骨质缺损的唯一计划。近些年组织生物科学等医学各方面都较以往有了持续发展,但骨质缺损仍是一种不足以以处理的疾患,其失明率始终很高。

骨质装满应用和 Masquelet 腹腔抑止应用是化疗骨质缺损的两种主流应用,来自英国利兹大学法学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者来进行了比较及评述,文章发表在近期校对出版的 Injury 杂志上。

骨质装满应用

1950 二十世纪中期,Ilizarov 根据牵张再加骨质提出的骨质装满应用扭曲了骨质缺损的化疗,许多不堪重负挫伤的肢体得以保存并保存吃惊的特性。但该方法有的缺点是化疗间隔很长,肾衰竭多,且化疗费用划算。不过只要能争得肢体并保存相应的特性,病者及家属通常会都不会对化疗费用提出质疑。甚至在一些地方,只要能争得肢体,即使没有特性,症状及其家属也愿意耗费划算化疗费用。

然而骨质装满绝技漫长的化疗间隔和较多的肾衰竭仍令部分症状不足以以拒绝接受。在这种只能,可以并不无需的计划最主要:用于假肢,带血运的小腿质移除,装载其会骨质、同种样骨质、人工骨质或其混合物的钛突起填满,以及失明绝技。

腹腔抑止应用

最近,Masquelet 发明的腹腔抑止应用为骨质缺损的化疗开启了一个新世纪。该应用最主要两个阶段:

1. 第一阶段:复建缺损的软组织后,在骨质缺损处置入骨质花岗石填满物(PMMA)。局部的可避免排挤反应会在 4~6 周内抑止局部逆骨质腹腔层的生再加,这层腹腔具良好的再加心肌性,可抑止骨质整修,并带有大量骨质原巨噬细胞。

2. 第二阶段:移除骨质花岗石填满物并在骨质缺损处移除其会或样骨质,用于该抑止腹腔将移除骨质包裹住,抑止移除骨质的新心肌形再加,协助症状耐受移除骨质,结合并恢复骨质的连续性以及肢体的特性。

总之,该腹腔抑止应用已经被广泛接纳,其广泛应用已被推广至全世界范围。此以外,该应用也推向了一股科研再加果热潮,许多深入研究制作团队开始致力于深入研究该抑止腹腔内水分子排列等原因。

孰优孰劣?如何并不无需?

两种应用的有效率、再加功率、失败率以及病理结节病都有别,但如果能遵照化疗的也就是说原则,并处理好肾衰竭,二者均是有效的。那么在面对多种不同的症状时,我们究竟该并不无需哪种计划呢?我们需同时考虑二者的优势和不足以。

1. 骨质装满

(1)骨质装满的肾衰竭

最主要持续牵拉导致的刺激心痛,穿孔道细菌感染,断钉,再进一步康复和再进一步切除,骨质不连,对线不良,以及不断地复查、X 线暴露等;此以外,佩戴以外一般而言架数月甚至数年也会对症状的生活导致严重影响,最主要比如说受限,与伴侣长久及受限,需每天定时调整以外一般而言架,经常会来进行穿孔道医疗(甚至无需服用抗生素),频繁拒绝接受处理等。

(2)骨质装满的优势

优势在于后期腿部,但这不一定很难有实际意义,因为以外一般而言架的一个缺点就是踝关节的活动妨碍。此以外,长期而言,一般而言穿孔所致的长期皮肤刺激造再加瘢痕也是一个被迫考虑的原因。

2. 腹腔抑止

(1)用于腹腔抑止应用时,存在以下原因:该应用最主要两个阶段,第二阶段无需移除小段的其会骨质(RIA 提供了该原因的提供商);移除骨质再进一步生心肌妨碍、骨质不连时需行再进一步次切除;金属制品的断裂及对线不良等。此以外,在第二阶段还可能因为细菌感染而无需清创并再进一步次行第一阶段切除。

(2)但该方法有由于不无需用于以外一般而言架,避免了骨质装满应用所造再加的社会信念严重影响。该方法有也背书后期腿部,内一般而言的广泛应用可背书骨质干缺损的后期腿部;而对于干骺端的骨质缺损,可用于钢板一般而言并用于铁片一般而言数周。

3. 化疗间隔的比较

另一个严重影响并不无需的不可或缺的因素则是化疗间隔。有深入研究发现,25 cm 的小段骨质缺损用于 Masquelet 应用化疗仅需 12 个月;而骨质装满时骨质的延长速度约为 1 cm/月,因而所无需的化疗时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此小段的骨质缺损用于骨质装满时,常会无需用于一处截骨质,但在干骺端骨质缺损时,骨质装满法仍难实现。

在作者无论如何,骨质装满和 Masquelet 腹腔抑止应用是一种互补的关系。在告知症状两种方法有的大方向只能,医生们应尽量用于自己所擅长的应用。将来确实开展更多对比以上两种化疗计划的深入研究,以协助医生及症状更好地了解两种计划存在的原因及提供商。只有如此我们才能穿孔对多种不同的症状并不无需更为合适的计划。

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校对: 冯氏

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